Beta adrenoblokatoriai yra vieni iš dažniausiai skiriamų širdies vaistų pasaulyje. Milijonai žmonių juos vartoja tikėdamiesi sumažinti pakartotinio infarkto riziką ar apsaugoti širdį po patirto priepuolio. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad šis gydymas ne visada pasiteisina.
Kai kuriais atvejais jis netgi gali būti kenksmingas, ypač tam tikroms pacientų grupėms. Dar prieš kelis dešimtmečius šie vaistai buvo tikras proveržis. Jie sulėtina širdies darbą, mažina kraujospūdį ir suteikia laiko širdies raumeniui atsistatyti po infarkto.
Tačiau medicina nestovi vietoje. Šiandien pacientai gauna modernų gydymą, tai stentus, cholesterolį mažinančius preparatus, kitus pažangius sprendimus. Todėl širdis atsigauna greičiau nei anksčiau, o tai keičia ir vaistų naudingumą.
Naujausi du Europos tyrimai atskleidė, kad žmonėms, kurių širdis po infarkto atsistato pakankamai gerai, beta blokatoriai gali ne tik nesuteikti papildomos apsaugos, bet ir sukelti pavojų.
Ką parodė tyrimai?
Mokslininkai iš Ispanijos ir Italijos išanalizavo 8 438 pacientų duomenis iš 109 gydymo centrų. Visi jie buvo patyrę infarktą, tačiau jų širdies veikla nebuvo labai stipriai sutrikusi, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija buvo virš 40 proc. (norma laikoma 55 – 70 proc.).
Apie pusė pacientų gavo įprastą gydymą kartu su beta blokatoriais, kita pusė tik standartinį gydymą. Po vidutiniškai beveik ketverių metų stebėjimo paaiškėjo, kad skirtumo tarp šių grupių nebuvo, pakartotinių infarktų, širdies nepakankamumo ar mirčių dažnis buvo panašus.
Tačiau išskyrus duomenis pagal lytį atsirado ryškus skirtumas. Iš 1 627 stebėtų moterų tos, kurios vartojo beta blokatorius, turėjo didesnę komplikacijų ir mirčių riziką. Didžiausia rizika pasireiškė moterims, kurių širdis buvo atsigavusi geriausiai, taip pat toms, kurios vartojo didžiausias vaisto dozes. Toks poveikis vyrams nepastebėtas.
Ką tai reiškia pacientams?
Šie rezultatai rodo, kad vaistų nauda labai priklauso nuo paciento būklės. Anksčiau beta blokatoriai buvo skiriami kone automatiškai po infarkto, tačiau dabar gydytojai raginami įvertinti individualią situaciją. Jei širdis atsistatė pakankamai gerai, papildomas šių vaistų vartojimas gali būti nereikalingas ar net žalingas.
Vis dėlto tai nereiškia, kad beta blokatoriai apskritai nereikalingi. Jie tebėra svarbūs gydant kitas ligas, tai širdies ritmo sutrikimus, padidėjusį kraujospūdį ar širdies nepakankamumą.
Ateityje labiau pritaikytas gydymas
Kol kas gydymo gairės dar nespėjo pasikeisti, tačiau mokslininkai tikisi, kad ateityje bus taikomas labiau individualizuotas požiūris. Tai leistų išvengti bereikalingo vaistų vartojimo, sumažinti šalutinį poveikį ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Kaip pabrėžia kardiologas Borja Ibanezas iš Nacionalinio širdies ir kraujagyslių tyrimų centro Ispanijoje, šie rezultatai gali padėti tūkstančiams pacientų kasmet gauti tik jiems tinkamiausią gydymą.
