Pernai metais ligonių kasos sustiprino prevencinę veiklą, kuri grindžiama nuoseklia duomenų stebėsena ir aktyviu bendradarbiavimu su gydymo įstaigomis, vaistinėmis ir kitais sutartiniais partneriais. Konsultavimas, stebėsena ir kontrolė Privalomajam sveikatos draudimo fondui padėjo neprarasti per 6 mln. eurų.
Didžioji dalis ligonių kasų tikrinimų 2024-aisiais buvo grindžiami išsamia duomenų stebėsena. Į informacinę sistemą „Sveidra“ įvesti gydymo įstaigų statistiniai duomenys apie suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas buvo analizuojami itin detaliai: peržiūrėta per 327 tūkst. statistinių kortelių, iš kurių net 137 tūkst. buvo patikslintos. Dėl laiku atliktų pataisymų fondas nepatyrė finansinių nuostolių.
„Ne vien kontrolė, bet ir sisteminga duomenų stebėsena, nuolatinis bendradarbiavimas bei gydymo įstaigų konsultavimas ne tik leidžia išvengti finansinių praradimų, bet ir padeda įstaigoms laiku taisyti veiklos netikslumus bei tobulinti vidaus procesus. Laiku pastebėjus neatitiktis ir ūkio subjektams pataisius klaidingus statistinius duomenis, išvengiama nuostolių. Tokia prevencinė praktika duoda ilgalaikį efektą ir tampa veiksminga priemone apsaugoti viešąsias lėšas“, – sako Valstybinės ligonių kasos Paslaugų kompensavimo skyriaus vedėja Žydrūnė Baigienė.
Praeitais metais ligonių kasų darbuotojai visoje šalyje atliko 1 110 skirtingų kontrolės procedūrų – net 53 proc. daugiau nei ankstesniais metais ir nustatė beveik 2,25 mln. eurų neteisėtai panaudotų fondo lėšų. Daugiausia, t. y. 1,3 mln. eurų žalos, nustatyta skiriant kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones, teikiant stacionarinio gydymo ir slaugos paslaugas.
2024 m. ligonių kasos teikė įvairias konsultacijas telefonu, el. paštu, organizavo nuotolinius pasitarimus, mokymus ir rengė metodinius raštus gydymo įstaigoms. Iš viso buvo suteikta daugiau nei 114 tūkst. konsultacijų.
„Toks bendradarbiavimas padeda įstaigoms geriau suprasti teisės aktus ir juos taikyti praktiškai. Net 89 proc. apklaustų įstaigų teigė, jog gautos konsultacijos atliekant patikrinimus buvo naudingos“, – pastebi Ž. Baigienė.
Nuo šių metų liepos 1 d. įsigalios Sveikatos draudimo įstatymo pakeitimai – penkių teritorinių ligonių kasų funkcijos bus perduotos Valstybinei ligonių kasai. Tai leis centralizuoti kontrolės ir konsultacijų veiklas, vienodinti ūkio subjektų, sudariusių sutartis su ligonių kasomis, priežiūros metu nustatytų pažeidimų vertinimą visos šalies mastu, dar labiau sustiprinti fondo lėšų naudojimo skaidrumą bei efektyvumą.
