Ilgą laiką širdies smūgiai buvo siejami beveik vien tik su užsikimšusiomis kraujagyslėmis, kai dėl aterotrombozės susiformavę krešuliai užblokuodavo kraujo tekėjimą į širdį. Tačiau naujausi tyrimai atskleidžia, kad ypač jaunesnių žmonių atvejais ši schema ne visada teisinga.
Tai ypač ryšku moterų grupėje, kurioje tradicinis paaiškinimas sudaro tik mažiau nei pusę visų atvejų. „Mayo“ klinikos mokslininkai JAV išnagrinėjo 1 474 širdies smūgių atvejus žmonėms iki 65 metų, užfiksuotus Minesotos Olmstedo apygardoje per 2003 – 2018 metus.
Tyrėjai atidžiai peržiūrėjo medicininius įrašus ir vaizdinius tyrimus, kad nustatytų pirminę kiekvieno atvejo priežastį. Rezultatai parodė, jog tarp vyrų aterotrombozė išlieka pagrindine priežastimi, tačiau moterims situacija kitokia.
Tai turi didelę reikšmę širdies ligų prevencijai ir gydymui. Jei širdies smūgio priežastis nustatoma neteisingai, pacientai gali gauti ne tik mažiau veiksmingą, bet ir potencialiai žalingą gydymą. Todėl mokslininkai pabrėžia, jog būtina geriau suprasti alternatyvias priežastis, kurios iki šiol buvo nuvertinamos.
Mažiau nei pusė atvejų dėl užsikimšusių kraujagyslių
Tyrimo duomenimis, aterotrombozė sudarė 75 proc. vyrų širdies smūgių, tačiau moterims tik 47 proc. Tai reiškia, kad daugiau nei pusė moterų atvejų kilo dėl kitų mechanizmų. Pasak kardiologės Claire Raphael, šie duomenys išryškina problemą, jog daugelis priežasčių iki šiol nebuvo tinkamai pripažintos, o jų neidentifikavimas gali lemti klaidingus sprendimus.
Ši situacija ypač svarbi jaunesnėms moterims, kurios neretai laikomos mažiau rizikinga grupe. Tačiau realybė rodo priešingai, tai jų širdies smūgių priežastys dažnai slepiasi už įprastų diagnozių ribų. Tai verčia medikus keisti požiūrį ir išplėsti diagnostikos kriterijus.
Svarbu pabrėžti, kad tyrimas nesiūlo vienareikšmiškai atsisakyti senųjų teorijų. Aterotrombozė išlieka itin reikšminga, tačiau ji nėra vienintelė. Didesnį dėmesį reikia skirti kitoms sąlygoms, kurios neretai būna pamirštamos.
Alternatyvios širdies smūgių priežastys
Mokslininkai išskyrė kelis dažniau pasitaikančius mechanizmus. Vienas jų yra spontaninės vainikinių arterijų disekcijos (SCAD), kai arterijų sienelėse atsiradę plyšiai kaupia kraują ir trukdo jo tekėjimui. Ši priežastis moterims pasitaikė beveik šešis kartus dažniau nei vyrams.
Kitos priežastys, tai embolijos, kai kraujo krešuliai atkeliavo iš kitų kūno vietų, bei įvairūs organizmo stresoriai, pavyzdžiui, mažakraujystė. Tokiais atvejais širdies smūgio eiga gali būti klaidingai priskirta aterotrombozei, kas lemia netinkamą gydymą ir prevenciją.
Pasak kardiologo Rajiv Gulati, gydytojai privalo geriau atpažinti šiuos alternatyvius scenarijus ir tinkamai juos diferencijuoti. Pacientai taip pat turėtų aktyviau klausti ir ieškoti atsakymų, kai simptomai atrodo neįprasti.
Ką tai reiškia ateičiai?
Tyrimas nebandė paaiškinti, kodėl tokie skirtumai tarp lyčių egzistuoja. Galima priežastis, tai skirtingas rizikos veiksnių poveikis moterims arba retesnis jų kreipimasis į medikus. Ateityje planuojama atlikti platesnius tyrimus, apimančius didesnes ir įvairesnes gyventojų grupes.
Nepaisant rizikų, yra ir gera žinia, diagnostika bei prevencija per pastaruosius metus smarkiai patobulėjo. Širdies vaizdinimo technologijos tapo tikslesnės, o gydytojai vis geriau geba nustatyti tikrąją problemą. Tai padeda sumažinti pakartotinių širdies smūgių riziką.
Kaip pabrėžia Claire Raphael, suprasti, kodėl įvyko širdies smūgis, yra ne mažiau svarbu nei jį gydyti. Tikslus priežasčių nustatymas gali lemti skirtumą tarp sėkmingo pasveikimo ir ligos pasikartojimo. Šios žinios turėtų paskatinti tiek medikus, tiek visuomenę aktyviau domėtis širdies sveikata.
