Lina Jurgaitienė
Tie, kurių pagrindinė darbo priemonė yra kompiuteris, tikriausiai yra patyrę riešo ir plaštakos maudimą ar net skausmą, kai ilgai ir intensyviai tenka spaudyti kompiuterio pelę ir darbuotis klaviatūra.
Ranka, dažniausiai dešinė, greičiau pavargsta, lyg nutirpsta, tampa nejautri ir skausminga. Ją dažniau norisi papurtyti, pamankštinti ir pamasažuoti. Tačiau kartais paprasta pagalba jau nebepadeda, tenka kreiptis į gydytoją.
Taip vadinamas „kompiuterininko riešas“ yra ne kas kita kaip riešo kanalo sindromas, nuo kurio moterys kenčia tris kartus dažniau nei vyrai, nors ši bėda gali užklupti kiekvieną, kuris daugiau dirba rankomis. Beje, skausmas gali atsirasti abiejuose riešuose, nors viena ranka galbūt dirbama intensyviau.
Skausmas atveja pas gydytoją
Pas gydytoją atskubame tada, kai užklumpa skausmas. Šiuo atveju riešo kanalo sindromui būdingas deginantis pirmų keturių pirštų delnų pusės skausmas, kuris gali plisti į alkūnę ar net į žastą. Riešo skausmas labiau kamuoja nakties metu, ypač paryčiais, ir labiau sustiprėja lankstant plaštaką per riešo sąnarį. Nuleidus rankas, patrynus jas ir papurčius skausmas sumažėja, tačiau išlieka sumažėjęs pirmų keturių pirštų jutimas, akivaizdžiai sumažėja plaštakos jėga, dėl to būna sunkiau paimti smulkius daiktus, užsisegti sagas, užsirišti batų raištelius.
„Kompiuterininko riešo“ simptomai gali pasireikšti abiejose plaštakose, nors dažniau nukenčia dešinioji. Riešo kanalo sindromas yra lėtinė liga, todėl kamuoja ilgalaikiai varginantys skausmai, kurie gali atsirasti ne tik dėl riešo, bet ir dėl paprasčiausių pirštų judesių. Jei liga negydoma, ima stingti pirštai, atsiranda jų paburkimas, netgi atsiranda pakitimai naguose.
Pasak fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojos dr. doc. Marijos Budnikienės, riešo srityje yra tunelis, kuriame yra riešo kaulai ir skersinis raištis. Pro riešo kanalą taip pat praeina devynios lenkiančios sausgyslės ir nervas. Kai skersinis raištis užspaudžia nervą, pasireiškia deginantis skausmas. „Taip atsitinka kai sutrinka nervo veikla, jam trūksta deguonies ir maisto medžiagų. Deginantis skausmas yra pirmasis riešo kanalo sindromo požymis“, – sakė gydytoja.
Prasidėjus riešo sausgyslių uždegimui, atsiranda itin nemalonus maudžiantis skausmas, riešas gali net patinti. Pradžioje pasireiškia sausgyslių dangalų uždegimas, kurio negydant sausgyslės dangalas ima kietėti, riešo kanalo sindromas tampa lėtiniu.
Ūmiai pasireiškęs riešo kanalo nervo uždegimas gali trukti vos kelias dienas ir praeiti net negydomas. Tačiau ūmus uždegimas linkęs kartotis ne vieną kartą. Ypač tai pastebima kai tenka ilgiau fiziškai dirbti rankų darbą lauke, kai drėgna ir šalta. Sunkesnis riešo kanalo nervo uždegimas gali tęstis ilgiau, tada ir skausmas būna intensyvesnis. Ilgai negydomas uždegimas tęsiasi net kelis mėnesius, ar net metus, tampa lėtiniu, sunkiai gydomu ir labai vargina patį ligonį.
Svarbi diagnostika
Kartais riešo kanalo sindromą gali išprovokuoti reumatinės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas. Dažnai būna sunku nustatyti, kokia liga prasidėjo, nes abiejų ligų pradžia yra panaši: pasireiškia įkyrus, maudžiantis skausmas riešo plote.
Riešo kanalo sindromas tai pat gali būti ir infekcinio sausgyslių dangalų uždegimo komplikacija, nes dėl lėtinio sausgyslių uždegimo jose renkantis skysčiams, riešo kanale esančiam nervui tampa ankšta, o jį prispaudus atsiranda deginantis skausmas.
Atrodytų, jog „kompiuterininko riešas“ dažniau turėtų kamuoti rankomis besidarbuojančius vyrus. Tačiau skausmingas riešas dažniau nustatomas dailiosios lyties atstovėms: nėščiosioms, taip pat klimakterinio amžiaus moterims ir moterims po įvairių ginekologinių operacijų. „Taip yra dėl to, kad veikiant endokrininės hormonų sistemos pokyčiams organizme susilaiko daugiau skysčių, kurie pradeda spausti kai kuriuos nervus, o šie išprovokuoja itin nemalonius skausmus“, – pasakojo reabilitacijos gydytoja.
Beje, pastebimai dažniau riešo kanalo sindromu skundžiasi nutukę, sergantys cukriniu diabetu vyrai ir moterys. Visa tai lemia endokrininės sistemos ir hormonų pusiausvyros sutrikimai, dėl ko sulėtėja medžiagų apykaita.
Pasak riešo kanalo sindromą gydančios gydytojos dr. doc. M. Budnikienės, paprastai pacientų padaugėja rudenį ir pavasarį. Dėl skausmingo riešo dažniau kreipiasi žmonės, nuolat dirbantys sunkų fizinį darbą, pervargę arba daugiau laiko praleidžiantys šaltame ir drėgname ore. Labai dažnai riešo kanalo sindromas diagnozuojamas žvejams, ūkininkams ir statybininkams. Išprovokuoti uždegimą gali net visai menkos priežastys: neatsargus judesys, maudynės šaltame vandenyje, sunkesnio svorio pernešimas. Dėl genetiškai nulemto silpnesnio jungiamojo audinio sausgyslių lėtiniam uždegimui įtakos gali turėti ir paveldėjimas.
Kaip tai pasireiškia?
Gydytoja M. Budnikienė pataria pasitikrinti kiekvienam, įtariančiam riešo kanalo sindromą. „Pats žmogus gali švelniai perbraukti pirštus, delną ir stebėti, ar nėra kokių nors nemalonių pojūčių liečiant. Pirštų ir delno oda gali būti nemaloniai jautri. Toliau svarbu žinoti, kokio pobūdžio yra riešo skausmas. Jeigu jis yra deginantis, galima įtarti riešo kanalo sindromą. Pacientai dažnai skundžiasi pirštų nejautrumu, jiems sunku sugraibyti ir užsisegti smulkias sagas. Taip pat su nejautriais pirštais sunku suimti ir pakelti daiktus, nes pirštuose tiesiog nėra jėgos. Apie riešo kanalo sindromą byloja šalčio netoleravimas, nes atšalus skaudančio riešo rankos pirštams norisi dėvėti pirštines. Skausmingo riešo negalavimai vargina ir naktimis. Dažnai pacientai skundžiasi prabundantys paryčiais dėl deginančio riešo skausmo ir nutirpusios plaštakos, kurią norisi masažuoti, kratyti ir kitaip sau padėti. Galiausiai vėl užmiegama, tačiau prabudus ryte plaštaka būna patinusi ir sustingusi“, – vardijo simptomus gydytoja. Ji pataria visus darbus stengtis atlikti kita ranka, t. y. jeigu skauda dešiniąją, naudotis kairiąja ranka, arba atvirkščiai.
Reikėtų žinoti
- Gydytoja pataria lengvai judinti pirštus, kita ranka juos masažuoti, palengva suspausti pirštus į kumštį, tarsi papumpuoti kraują. Nuo pirštų galiukų paglostyti delną link riešo, aukštyn link alkūnės. Taip pagerės kraujotaka, greičiau sumažės skausmas.
- Nors ir labai norisi tai daryti, tačiau nepatartina rankos nuleisti žemyn ir ją kratyti, nes taip dar labiau padidės spaudimas riešui, į jo tunelį pritekės daugiau skysčių, ims tinti ir atsiras skausmas.
- Žiemos sezono metu būtinai dėvėkite vilnones pirštines. „Kompiuterininko riešą“ turintiems žmonėms, ypač vairuojantiems automobilį, pirštines žiemą dėvėti būtina, nes šaltas automobilio vairas taip pat gali būti riešo nervo uždegimo priežastis. Moterims rekomenduotina dėvėti riešines, kurios ne tik paįvairins drabužių stilių, bet ir suteiks riešams reikalingos šilumos.
- „Norint išvengti itin nemalonaus riešo kanalo sindromo, reikia vengti ilgalaikio streso, pervargimo ir saugotis staigaus fizinio krūvio. Užklupus skausmui nesiimkite savigydos, bet iš karto kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Jis žino pagrindinius riešo kanalo sindromo simptomus, jis galės spręsti apie tolesnę gydymo eigą. Jei liga pažengusi, pacientas paprastai siunčiamas pas neurologą, kuris gali paskirti elektromiografinį tyrimą, įsitikinti, ar nepažeistas nervas ir nepakenkti raumenys. Ultragarsinis tyrimas parodys, ar nesustorėjusios sausgyslės, ar nepašiurkštėję jų dangalai, ar nėra išaugų riešo kanalo viduje“, – pasakojo dr. doc. M. Budnikienė.
- Gydant riešo kanalo sindromą pradinėse stadijose skiriami geriami ir tepami vaistai nuo skausmo ir uždegimo. Riešo kanalo sindromui įsisenėjus, kai nebepadeda kitos gydymo priemonės, taikomas ir chirurginis gydymas – skersinio riešo raiščio perpjovimas ir nervo suspaudimo pašalinimas.
Tuo tarpu gydytoja M. Budnikienė savo pacientams skiria kompleksinį reabilitacinį gydymą. Toks gydymas greičiau atstato normalią nervų bei sausgyslių funkciją, atsistato sausgyslių dangalai, greičiau praeina skausmas, išvengiama ligos pasikartojimo.
