Nauja Šiaurės Vakarų universiteto mokslininkų studija atskleidė, kad nėščiųjų diabeto (gestacinio diabeto) atvejų skaičius Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo 2016 iki 2024 metų nuolat augo. Tyrėjai išanalizavo beveik 13 milijonų pirmųjų vienavaisių gimdymų duomenis ir nustatė ryškią ilgalaikę šios ligos didėjimo tendenciją.
Apjungus šiuos duomenis su ankstesniais, 2011–2019 metų tyrimų rezultatais, paaiškėjo, kad gestacinio diabeto paplitimas JAV nuosekliai didėja jau beveik penkiolika metų.
„Nėščiųjų diabetas pastaruosius daugiau nei dešimt metų nuolat dažnėja. Tai reiškia, kad viskas, ką iki šiol bandėme daryti siekdami suvaldyti šią ligą nėštumo metu, neveikia taip, kaip turėtų“, – teigia kardiologas Nilay Shah.
Diabetas – tai ligų grupė, kuriai būdingas sutrikęs organizmo gebėjimas perkelti cukrų (gliukozę) iš kraujo į ląsteles. Šį procesą reguliuoja hormonas insulinas.
Nėštumo metu placenta išskiria įvairias chemines medžiagas, kurios gali mažinti ląstelių jautrumą insulinui ir didinti atsparumą jam. Paprastai organizmas į šį pokytį reaguoja gamindamas daugiau insulino ir taip kompensuoja didėjantį atsparumą.
Gestacinis diabetas išsivysto tada, kai tokios kompensacijos nepakanka ir gliukozės kiekis kraujyje išlieka per didelis. Ši būklė padidina riziką ateityje susirgti 2 tipo cukriniu diabetu tiek mamai, tiek vaikui.
Padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje skatina greitesnį vaisiaus augimą, nes daugiau cukrų ir riebalų patenka per placentą. Dėl to kūdikis gali gimti per didelio svorio, o tai didina gimdymo komplikacijų tikimybę.
Gydymas ir priežiūra
Gestacinio diabeto gydymas priklauso nuo individualios moters sveikatos būklės ir rizikos veiksnių. Dažniausiai taikomos šios priemonės:
- mitybos koregavimas,
- fizinio aktyvumo didinimas,
- reguliarus gliukozės kiekio kraujyje sekimas,
- insulino injekcijos (jei reikia),
- dažnesnė nėštumo ir vaisiaus būklės stebėsena.
Tyrėjų teigimu, naujieji rezultatai gali padėti tobulinti profilaktikos ir ligos valdymo strategijas, ypač tose gyventojų grupėse, kurios yra labiausiai pažeidžiamos.
Per 2016–2024 metų laikotarpį gestacinio diabeto atvejų skaičius JAV išaugo net 36 procentais. Šis įvertinimas gautas analizuojant Nacionalinio sveikatos statistikos centro gimimo liudijimų duomenis – vertinti visi per tą laiką įvykę pirmieji vienavaisių kūdikių gimdymai.
JAV gimimo liudijimuose gestacinio diabeto diagnozė paprastai nurodoma tais atvejais, kai nėštumo metu dėl gliukozės apykaitos sutrikimų buvo reikalingas gydymas.
Ryškūs skirtumai tarp skirtingų grupių
Analizė pagal rasę ir etninę priklausomybę atskleidė, kad gestacinio diabeto atvejų daugėjo visose grupėse, tačiau kai kuriose jų ligos paplitimas buvo gerokai didesnis.
Labiausiai rizikuojančiomis grupėmis išryškėjo:
- amerikiečių indėnės ir Aliaskos čiukčiai,
- azijietės,
- Havajų ir kitų Ramiojo vandenyno salų kilmės moterys.
Remiantis 2024 metų duomenimis, nėščiųjų diabeto paplitimas buvo toks:
- 137 atvejai tūkstančiui gimdymų tarp amerikiečių indėnių ir Aliaskos čiukčių,
- 131 atvejis tūkstančiui gimdymų tarp azijiečių,
- 126 atvejai tūkstančiui gimdymų tarp Havajų ir kitų Ramiojo vandenyno salų kilmės moterų.
„Skirtumų tarp skirtingų grupių priežastys yra labai svarbi tolesnių tyrimų kryptis“, – pabrėžia Shah.
Galimi veiksniai, prisidedantys prie šių skirtumų, yra šie:
- didesnė rizikos veiksnių našta (kai tam tikra grupė dažniau susiduria su ligą skatinančiais veiksniais),
- gyvensena ir sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas,
- socialinės sąlygos ir aplinka,
- diskriminacija sveikatos priežiūros sistemoje.
Ankstesniame 2011–2019 metų tyrime nustatyta, kad ispanakalbės ir latino kilmės moterys dažniau pasižymėjo didesniu kūno masės indeksu ir žemesniu išsilavinimu – abu šie rodikliai siejami su didesne gestacinio diabeto rizika.
Tačiau azijiečių, ypač Indijos kilmės moterų, grupėje gestacinis diabetas buvo nustatomas dažniausiai, nors jų kūno masės indeksas buvo mažesnis, o išsilavinimas – aukštesnis. Tai rodo, kad ligos rizika priklauso ne vien nuo antsvorio ar socialinių veiksnių ir kad dalį rizikos lemia kiti, sudėtingesni biologiniai ir aplinkos veiksniai.
„Šie duomenys aiškiai parodo, kad darome nepakankamai, jog užtikrintume JAV gyventojų, ypač jaunų moterų prieš nėštumą ir jo metu, sveikatą“, – sako Shah.
