Tyrėjai pateikė įtikinamų įrodymų, kad depresija gali būti ankstyvas būsimos Parkinsono ligos arba Lewy kūnelių demencijos vystymosi signalas. Depresijos simptomai neretai išryškėja dar kelerius metus iki to momento, kai pasirodo aiškūs neurologinio susirgimo požymiai.
Danijos Orhuso universiteto mokslininkų komanda išanalizavo sveikatos įrašus, siekdama nustatyti, ar šios neurodegeneracinės ligos turi specifinį ryšį su depresija.
Klinikinis mokslininkas Christopheris Rohde su kolegomis Parkinsono ligą ir Lewy kūnelių demenciją palygino su trimis kitomis lėtinėmis ligomis, kurios taip pat reikšmingai apsunkina kasdienį gyvenimą: reumatoidiniu artritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir osteoporoze.
Tyrimo rezultatai parodė, kad depresijos rizika sergant Parkinsono liga ar Lewy kūnelių demencija buvo reikšmingai didesnė nei sergant kitomis minėtomis ligomis. Be to, depresijos atvejų skaičius pradėjo sparčiai augti maždaug aštuonerius metus iki oficialios Parkinsono ligos ar Lewy kūnelių demencijos diagnozės ir išliko padidėjęs mažiausiai penkerius metus po jos nustatymo.
Pasak autorių, po diagnozės išliekantis didesnis depresijos dažnis rodo, kad klinikinėje praktikoje būtina būti ypač atidiems ir sistemingai vertinti šių pacientų depresijos simptomus.
Nors depresijos sąsajos su Parkinsono liga ir Lewy kūnelių demencija aprašomos jau seniai, šis tyrimas išsiskiria tuo, kad detaliau nagrinėja laiko dinamiką ir kontrolinėms grupėms pasitelkia ne sveikus asmenis, o kitomis lėtinėmis ligomis sergančius pacientus. Tai leidžia geriau atmesti bendresnį paaiškinimą, jog depresija galėtų būti vien tik gyvenimo su sunkia liga pasekmė.
Mokslininkai stebėjo 17 711 žmonių, kuriems 2007–2019 m. buvo diagnozuota Parkinsono liga arba Lewy kūnelių demencija. Palyginimui buvo atrinktos trys grupės: 19 556 reumatoidiniu artritu sergantys asmenys, 40 842 pacientai, turintys lėtinį inkstų nepakankamumą, ir 47 809 osteoporoze sergantys žmonės.
Stipriausias ryšys tarp depresijos ir neurologinio susirgimo nustatytas Lewy kūnelių demencijos atveju. Tyrėjų vertinimu, tai gali būti susiję tiek su tuo, kaip ši liga veikia nuotaiką reguliuojančius smegenų cheminius procesus, tiek su tuo, kad Lewy kūnelių demencija dažnai progresuoja agresyviau nei Parkinsono liga.
Remiantis gautais duomenimis, galima daryti prielaidą, jog depresija atspindi ankstyvus smegenų pokyčius – reikšmingą neuronų persitvarkymą – vykstantį dar iki aiškiai pasireiškiant neurologinės ligos simptomams.
Šiame tyrime vidutinis amžius diagnozės metu siekė 75 metus. Todėl tyrėjai siūlo, kad žmonėms, kuriems depresija pirmą kartą nustatoma vyresniame amžiuje, galėtų būti tikslinga papildomai atlikti tyrimus dėl ankstyvų neurodegeneracijos požymių.
Įtraukdama kitas lėtines ligas, mokslininkų komanda bent iš dalies sumažino tikimybę, kad depresijos atvejus paaiškina kiti veiksniai, tokie kaip negalia ar ryškus gyvenimo kokybės pablogėjimas. Kitaip tariant, parodyta, kad depresijos priežastis greičiausiai nėra vien tik gyvenimas su sunkia medicinine būkle.
Tyrėjai pažymi, kad jų išvados atitinka ankstesnių darbų rezultatus, kuriuose taip pat fiksuotas padidėjęs depresijos paplitimas ir naujų atvejų skaičius tiek prieš, tiek po Parkinsono ligos bei Lewy kūnelių demencijos diagnozės. Vis dėlto daugumoje ankstesnių tyrimų kontrolinėms grupėms, su nedidelėmis išimtimis, buvo pasirenkami sveiki asmenys. Palyginimas su kitomis lėtinėmis ligomis leidžia geriau atsižvelgti į su ligomis susijusią negalią ir gyvenimo kokybės prastėjimą.
Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad nors nustatytas ryšys yra stiprus, tokio tipo tyrimai neįrodo tiesioginio priežastinio ryšio. Depresiją gali lemti ir kiti su šiomis ligomis susiję veiksniai, pavyzdžiui, miego sutrikimai, o ne vien pats neurologinis pažeidimas. Tai turėtų būti įvertinta būsimuose tyrimuose.
Parkinsono liga paveikia daugiau kaip milijoną žmonių vien Jungtinėse Valstijose. Ji dažnai keičia nuotaiką, atmintį ir judesių kontrolę, nes žūsta dopaminą gaminantys neuronai. Lewy kūnelių demencija, pavadinta pagal smegenyse susidarančias baltymų sankaupas, taip pat pažeidžia mąstymą, atmintį ir judėjimą; manoma, kad ji taip pat paliečia daugiau nei milijoną žmonių JAV.
Atsižvelgiant į tai, kad nei Parkinsono ligai, nei Lewy kūnelių demencijai šiuo metu nėra išgydančio gydymo, depresijos, kaip ankstyvo įspėjamojo ženklo, nustatymas iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti mažai naudingas. Tačiau ankstesnis neurologinio pažeidimo atpažinimas gali padėti greičiau suteikti reikiamą pagalbą, pritaikyti tinkamesnes gydymo strategijas ir sudaryti daugiau galimybių tyrėjams nagrinėti ligų kilmę dar iki joms visiškai įsitvirtinant.
Autoriai pabrėžia, kad, atsižvelgiant į žinomus ryšius tarp depresijos, pažinimo funkcijų silpnėjimo ir spartesnės ligos eigos, ankstyvas depresijos nustatymas ir gydymas šiai pacientų grupei gali būti ypač svarbus.
Jų teigimu, įprastinėje neurologinėje priežiūroje psichikos sveikata turėtų būti vertinama sistemingai. Tai leistų laiku pradėti antidepresinį gydymą arba taikyti kitas tinkamas intervencijas. Tyrimas publikuotas žurnale General Psychiatry.
