Praėjusių metų pabaigoje Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose atlikta išskirtinė procedūra, iki šiol neturėjusi analogų. Pirmą kartą hibridinė širdies intervencija sėkmingai atlikta pačiam mažiausiam pacientui – neišnešiotam naujagimiui, kuris operacijos metu svėrė vos 1160 gramų.
Vos gimusiam kūdikiui buvo nustatytos sudėtingos įgimtos širdies ir kraujagyslių ydos – atviras arterinis latakas ir aortos susiaurėjimas. Dėl šių patologijų kraujotaka buvo iš esmės sutrikusi, o deguonimi neįsotintas kraujas tekėjo netinkama kryptimi.
Aortos susiaurėjimas dar labiau ribojo kraujo patekimą į visą organizmą, todėl visi vidaus organai patyrė nuolatinį deguonies trūkumą. Dėl to kentėjo inkstai, kepenys, žarnynas ir smegenys, o naujagimio svoris neaugo, sveikatos būklė palaipsniui blogėjo.
Santaros klinikų Neonatologijos centro Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėja dr. Aušrinė Pliauckienė pabrėžia, kad delsti nebuvo galima. Esant nuolatiniam deguonies trūkumui, organizmo augimas ir sveikimas tampa neįmanomi, o laukimas didina negrįžtamų vidaus organų pažeidimų riziką.
Dėl itin mažo paciento svorio ir sudėtingos klinikinės būklės buvo pasirinkta hibridinė gydymo strategija. Šis metodas leidžia vienos operacijos metu derinti atvirosios chirurgijos ir perkateterinės intervencijos sprendimus, siekiant maksimalios naudos ir kuo mažesnės rizikos.
Vienas didžiausių iššūkių buvo parinkti saugiausią priėjimo kelią intervencijai atlikti. Nuspręsta, kad tinkamiausias sprendimas – priėjimas per kylančiąją aortą, dalinai atveriant krūtinkaulį ir tuo pačiu metu uždarant atvirą arterinį lataką.
Santaros klinikų Širdies, kraujagyslių ir krūtinės chirurgijos centro gydytojas prof. Virgilijus Tarutis pažymi, kad tokia taktika anksčiau buvo taikyta, tačiau ne tokio mažo svorio pacientams. Vis dėlto šiuo atveju pasirinktas sprendimas visiškai pasiteisino ir leido išvengti galimų komplikacijų.
Per tą patį chirurginį priėjimą į aortą itin plona adata buvo įvestas kateteris, kurio skersmuo prilygsta tušinuko šerdelės storiui. Intervencinę procedūros dalį atliko Santaros klinikų gydytojas intervencinis kardiologas dr. Sigitas Čėsna.
Į susiaurėjusią aortos vietą buvo implantuotas 4 milimetrų skersmens ir 9 milimetrų ilgio stentas. Šis metalinis tinklelis leido atkurti taisyklingą kraujotaką, užtikrinant, kad deguonimi įsotintas kraujas pasiektų visą organizmą ir gyvybiškai svarbius organus.
Procedūros sėkmę lėmė ne tik pažangūs techniniai sprendimai, bet ir glaudus skirtingų sričių specialistų komandinis darbas. Vienu metu dirbo chirurgai, kardiologai, neonatologai, anesteziologai ir slaugytojai, o tai leido sumažinti intervencijų skaičių ir suvaldyti rizikas.
Ypač svarbų vaidmenį atliko anesteziologų-reanimatologų ir slaugos komandos. Itin mažo svorio naujagimio anestezija ir gyvybinių funkcijų palaikymas reikalauja ypatingo tikslumo, nuolatinio stebėjimo ir didelės patirties.
Visos procedūros metu kūdikio gyvybinės funkcijos buvo nuolat stebimos ir palaikomos stabilios. Operacinės ir intensyviosios terapijos slaugytojų profesionalumas bei susitelkimas tapo neatsiejama sėkmingo gydymo dalimi.
Santaros klinikų specialistai pastebi, kad sudėtingomis įgimtomis širdies ydomis sergančių mažo svorio naujagimių pasitaiko vis dažniau. Naujos technologijos leidžia gydyti pacientus, kuriems dar visai neseniai tokios galimybės buvo itin ribotos.
Iki procedūros naujagimis buvo gydomas Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Operacijos dieną jis specializuotu reanimobiliu buvo pervežtas į padalinį, kuriame sutelkta visa reikalinga įranga sudėtingai intervencijai atlikti.
Procedūra buvo atlikta specialiai pritaikytoje rentgeno operacinėje. Po jos naujagimis kurį laiką stebėtas intensyviosios terapijos skyriuje, o vėliau grąžintas į Neonatologijos centrą tolimesniam gydymui.
Ši sėkminga hibridinė intervencija žymi svarbų žingsnį gydant itin mažo svorio neišnešiotus naujagimius Lietuvoje. Ji patvirtina, kad Santaros klinikose taikomi moderniausi, tarptautinius standartus atitinkantys gydymo metodai.
Tokios procedūros atveria naujas galimybes padėti patiems mažiausiems pacientams ir suteikia viltį šeimoms, kurioms dar visai neseniai medicininės galimybės buvo itin ribotos.
